Joseph Sedlock sanoi, että osavaltion mielenterveysjärjestelmän yksityistäminen aiheuttaisi huomattavaa, ellei korjaamatonta vahinkoa yli 390 000 Michiganin keskiosan asukkaalle.
Sedlock, Mid-State Health Networkin, mielenterveyspalvelujen tarjoajan 21 Michiganin piirikunnassa, mukaan lukien Isabella, Gratiot ja Clare, toimitusjohtaja, sanoi, että ehdotettu laki, jos se hyväksytään, heikentäisi merkittävästi viime vuonna kehitettyä julkista mielenterveysjärjestelmää. 58 vuotta.
Kaksi Michiganin osavaltion pääkaupungin halleilla leijuvaa lainsäädäntöä muuttaisi tapaa, jolla osavaltion 3,6 miljardin dollarin Medicaidin rahoittama mielenterveysjärjestelmä toimii, mikä saattaa muuttaa 300 000 pienituloisen mielisairaan Michiganderin tuen ja hoidon.
Viime kesänä senaatin enemmistöjohtaja Mike Shirkey (R-Clarklake) ja sen. John Bizon (R-Battle Creek) esitteli kaksi lakiesitystä, jotka muuttaisivat Michiganin julkisen mielenterveysjärjestelmän hallintaa siirtymällä 10 valtion luomasta, yhteisöpohjaisesta mielenterveyspalveluntarjoajasta kaupallisiin voittoa tavoitteleviin sairausvakuutusyhtiöihin. Pohjimmiltaan ehdotuksissa pyritään integroimaan valtion henkisen ja fyysisen terveydenhuollon palvelujen rahoitusta ja johtamista.
“Julkisen mielenterveysjärjestelmän edunsaajat joutuvat lisääntyneeseen leimautumiseen ja eristäytymiseen sekä luottamuksen menettämiseen”, Sedlock lisäsi. “Jos ne hyväksytään, yhteisötasolla syntyy todennäköisesti merkittävää ja jatkuvaa hämmennystä siitä, mistä palveluja saa ja mikä yksityinen taho on vastuussa niiden hoidosta.
Hän lisäsi, että osavaltion mielenterveyspalvelujen tarjoajaverkostot, kuten Mid-State Health Network, odottaisivat huomattavia lisäesteitä, jotka estävät yksilöitä löytämästä hoitoa ja saamasta tarvitsemaansa apua.
Michiganissa mielenterveyspalveluja hallinnoi 10 yhteisöpohjaista mielenterveyspalveluntarjoajaa, mukaan lukien Mid-State Health Network. Yhteisöpohjaiset palveluntarjoajat tekevät sopimuksen Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) -osaston kanssa julkisesti rahoitettujen mielenterveyspalvelujen toimittamisesta siten, että dollareita ohjataan liittovaltion Medicare- ja Medicaid-palvelukeskuksista MDHHS:lle ja sitten yhteisön tarjoajille.
Republikaanien tukemien lakien, senaatin lakien 597 ja 598, mukaan hoitoa valvoisivat vakuutusyhtiöt tai vastaava taho, joka määrää henkilölle yhden hoitokoordinaattorin, yhden luettelon palveluntarjoajista ja yhden 1-800 puhelinnumeron, jonka he voivat. soittaa, kun he tarvitsevat joko fyysistä tai mielenterveyshoitoa.
Huhtikuusta 2020 lähtien US Census Bureau ja National Center for Health Statistics ovat tehneet kahdesti viikoittain kotitalouksien pulssitutkimuksia ymmärtääkseen, kuinka COVID-19-pandemia on vaikuttanut mielenterveyteen yhteisössä.
Tietojen mukaan 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien michiganilaisten ahdistuneisuus- tai masennuksen oireista ilmoittaneiden prosenttiosuus on vaihdellut 16 prosentin välillä toukokuussa 2021 ja 45 prosentista joulukuussa 2020. Huhtikuun 2020 ja tammikuun 2022 välisenä aikana Michigandersin mukaan mielenterveysongelmista raportoitu oli 29 prosenttia, kun taas USA:n keskiarvo oli 27 prosenttia.
Heinäkuussa 2021 2,68 miljoonaa michigandialaista oli Medicaidissa, mikä on 10,7 % enemmän kuin vuonna 2020 liittovaltion Medicare & Medicaid Services -keskusten tietojen mukaan.
Näiden lakien mukaan osavaltion 10 yhteisöpohjaista mielenterveyspalveluntarjoajaa riisuttaisiin asemastaan 10 vuoden kuluttua ja palautettaisiin paikalliseen terveyskeskukseen. Valtion julkisen mielenterveysjärjestelmän hallinta siirtyisi yksityisille sairausvakuutusyhtiöille.
Vuonna 2019 republikaanien lainsäätäjät lisäsivät valtion budjettiin varauksen, joka olisi osittain yksityistänyt Michiganin julkisen mielenterveysjärjestelmän. Goal Gov. Gretchen Whitmer vetosi säännökseen sanoen, että se vahingoittaisi mielenterveyspalveluja saavien pienituloisten asukkaiden hoitoa.
Kannattajat
Michiganin mielenterveysjärjestelmän yksityistämisen kannattajat sanovat, että suunnitelma säästää rahaa pitämällä potilaat terveinä ja poissa päivystyshuoneista sekä vähentämällä hallintokuluja.
Kannattajat sanovat, että se, että vakuutuksenantajat voivat hallinnoida kustannuksia PIHP-järjestelmän sijaan, johtaa kustannussäästöihin veronmaksajille, yksinkertaistaa järjestelmää kuluttajien kannalta ja tarjoaa parempaa hoitoa mielenterveyspalveluita tarvitseville.
Brian Mills, The Michigan Association of Health Plansin (MAHP) kaupallisten asioiden apulaisjohtaja, Lansingissa toimiva teollisuusryhmä, joka edistää jäsenvakuutusyhtiöiden, kuten Aetna Better Health of Michiganin ja Meridian Healthin, etuja, sanoi, että nämä laskut eivät luovuttaa avaimet yksityisille palveluntarjoajille, mutta tarjoaa prosessin, jossa johdetut hoidon tarjoajat ja muut voivat tehdä tarjouksen MDHHS:n valitseman parhaan kokonaisuuden kanssa integroidun hoidon tarjoamisesta.
“Jos PIHP:t uskovat voivansa tarjota enemmän palveluita kuin mitä jo vaaditaan, heidän tulisi tulla pöytään ja tarjota ehdotuksia laskuihin”, hän sanoi. “Toistaiseksi he kieltäytyvät osallistumasta keskusteluihin lainsäätäjien kanssa.”
Hän lisäsi, että mikään lainsäädännössä ei vaikuttaisi kielteisesti Mid-State Health Networkin toimintaan yhteisön mielenterveyspalvelun tarjoajana. Näiden laskujen perusteella hän sanoi, että Medicaidin opiskelijat voivat silti valita, että verkon tarjoajat tarjoavat käyttäytymisterveyspalvelujaan.
“Uskomme, että todisteet ympäri maata tukevat Medicaid-käyttäytymisterveysjärjestelmän uudistamista niin, että se näyttää paljon paremmalta järjestelmältä, johon ei-Medicaid-perheillä on pääsy”, hän sanoi. “Se on myös mitä noin 34 osavaltiota tekevät tällä hetkellä. Tämä uudistus on odotettu pitkään.”
Livoniassa toimivan yksityisrahoitteisen, voittoa tavoittelemattoman tutkimusorganisaation Citizens Research Council of Michigan mukaan integroitu hoito on välttämätöntä mielenterveyden parantamiseksi Michiganissa, ja integrointimaksujen lisääminen on olennainen askel potilaiden saaman hoidon integroimiseksi paremmin.
Aamuaurinko ojensi Senin. Shirkey kommentoimaan, mutta ei saanut vastausta ajoissa julkaisua varten.
Useita viikkoja sitten kuvernöörin State of State -puheen jälkeen MAHP:n toiminnanjohtaja Dominick Pallone sanoi, että organisaatio jatkaa senaatin lakiesityksen 597 ja 598 puolustamista.
“Ne parantaisivat mielenterveyspalveluja kaikkein haavoittuvimmille väestöryhmillemme”, hän sanoi lausunnossaan. “Michigan on yksi kymmenestä osavaltiosta, joka ei ole onnistunut yhdistämään fyysisiä ja mielenterveyspalveluja Medicaid-ohjelmaan. Tämä parantaa mielenterveyspalveluita ja valinnanvaraa niille, jotka sitä eniten tarvitsevat.”
COVID-19:n ja kasvavan mielenterveyspalvelujen tarpeen taustalla nämä lakiehdotukset ovat olleet valiokuntien käsittelyssä lokakuusta lähtien ilman selkeää viittausta niiden siirtymisestä lähiaikoina.
Iowan esimerkki
Michigan ei ole ensimmäinen osavaltio, joka harkitsee Medicaid-ohjelman yksityistämistä, ja sitä vastustajat sanovat, että on ratkaisevan tärkeää ottaa huomioon jo yksityistäneiden osavaltioiden kokemuksia ennen siirtymistä eteenpäin.
Iowa siirsi valtion ylläpitämän Medicaid-järjestelmän yksityisten vakuutusyhtiöiden hallinnoimaan malliin vuonna 2015.
Valtion tilintarkastajan Rob Sandin tekemä tutkimus osoitti, että suurin osa terveydenhuollon tarjoajista oli tyytymättömiä ohjelmaan. He sanoivat, että hoidon saatavuus ei ole parantunut yli 650 000 järjestelmään luottavalla ihmisellä ja että korvaukset ovat hitaita ja vaikeita varmistaa.
Tutkituista 877 palveluntarjoajasta, mukaan lukien sairaalat, hoitokodit, lääkäriasemat, lääkärit, kotiterveyden ja mielenterveyden tarjoajat, 54 prosenttia sanoi uskovansa, että Medicaidin yksityistäminen vahingoitti tai esti potilaiden pääsyä hoitoon, 36 prosenttia uskoi, että sillä ei ole ollut vaikutusta ja lähes 10 % sanoi, että yksityistäminen on parantanut pääsyä hoitoon.
Lähes 66 % palveluntarjoajista sanoi, että maksuvaatimusten selvittäminen on nyt monimutkaisempaa ja kestää kauemmin, ja noin 60 % ilmoitti, että heidän henkilöstö- ja hallintokulunsa ovat kasvaneet.
Oppositio
Ryhmät, jotka vastustavat Michiganin mielenterveysjärjestelmän yksityistä haltuunottoa suurelta osin siksi, että he haluavat säilyttää käyttäytymisterveyspalvelujen paikallisen luonteen.
He väittävät myös, että näissä laskuissa ei oteta huomioon niiden näkemykset, joihin nämä muutokset suoraan vaikuttaisivat, ja niistä olisi hyötyä vakuutusyhtiöille, joilla on vähän kokemusta käyttäytymisen terveydestä ja jotka voisivat yrittää leikata kulmat haavoittuvien potilaiden kustannuksella ja riisua koko järjestelmä julkisista. vastuullisuus.
Sedlock sanoi, että väite, jonka mukaan yksityistäminen säästäisi rahaa, ei pidä paikkaansa.
“Yksityiset suunnitelmat asettavat etunsa toteuttamisen yleiskustannukset ovat noin 2,5 kertaa suuremmat kuin julkinen mielenterveyshyöty”, hän sanoi. “Tämä tarkoittaa, että Michiganin haavoittuvimpien kansalaisten elämään jäisi käyttämättä 300 miljoonaa dollaria, joka maksettaisiin voittona yksityisille tahoille.
Hän lisäsi, että Mid-State Health Networkin suorat kustannukset ovat 1,5 prosenttia liikevaihdosta ja alueelliset ei-suorat kustannukset ovat 6–9 prosenttia vuodesta riippuen.
“Mid-State Health Network ja muut PIHP:t eivät ansaitse voittoa, ja jokainen säästetty dollari käytetään uudelleensijoittamiseen palveluihin ja tukiin alueen edunsaajille”, hän sanoi. “Kaikki tämä tehokkuus katoaisi julkisen käyttäytymisterveysjärjestelmän yksityistämisessä, kuten jotkut Michiganin senaattorit ehdottivat.”
Robert Sheehan, Michiganin Community Mental Health Associationin, Lansingissa toimivan voittoa tavoittelemattoman järjestön, joka edustaa osavaltion julkisia mielenterveyshuollon tarjoajia, toiminnanjohtaja, sanoi yli 100 eri organisaatiota ja ryhmää, mukaan lukien Oakland Countyn komissaarien neuvosto, Oakland Community Health Network ja Community. Living Services, on liittynyt hänen organisaationsa vastustamaan tätä ehdotusta sanoen, että sillä on tuhoisat seuraukset Michiganissa palveleville ihmisille.
“Yksityisten terveyssuunnitelmien korkeat yleiskustannukset – 250 prosenttia julkisen järjestelmän menoista – merkitsivät yli 300 miljoonan dollarin vuosittaista menetystä Medicaid-dollareissa, joita tällä hetkellä käytetään Michigandersin mielenterveystarpeiden palvelemiseen”, Sheehan sanoi. “Tämä rahoituksen menetys olisi valtion historian suurin leikkaus mielenterveyden tukemiseen.”
Hän lisäsi, että nämä laskut, jos ne ovat hallituksen allekirjoittaneet. Whitmer tuhoaisi paikallisten kumppanuuksien verkoston, jonka yhteisöpohjaiset mielenterveyden tarjoajat ovat rakentaneet, mukaan lukien paikallisten valvontaviranomaisten ja sosiaalityöntekijöiden kanssa, jotka reagoivat mielenterveyskriiseihin.
Kannattajat ovat erittäin suorapuheisia siitä tosiasiasta, että nämä laskut tarkoittaisivat Michiganin julkisen mielenterveysjärjestelmän hallinnon asettamista yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden käsiin, joilla on huono kokemus mielenterveyspalveluista.
“Yli 20 vuoden ajan nämä sairausvakuutusyhtiöt ovat hoitaneet toimistopohjaisia psykoterapia- ja psykiatrisia etuja Michiganin Medicaid-hakijoille”, sanoi Sheehan. “Jos nämä yksityiset sairausvakuutusyhtiöt eivät pysty hoitamaan tätä etua vähiten monimutkaisiin mielenterveystarpeisiin, niillä on huonoja valmiuksia hoitaa paljon monimutkaisempia tarpeita haavoittuvimmassa asemassa oleville michigandeiläisille, joilla on vakavia mielenterveysongelmia, päihdehäiriöitä tai henkisiä tai kehitysvammoja. .”
Mielenterveyslaitoksen mukaan vakava mielisairaus määritellään mielenterveys-, käyttäytymis- tai tunnehäiriöksi, joka johtaa vakavaan toimintahäiriöön ja joka olennaisesti häiritsee tai rajoittaa yhtä tai useampaa tärkeää elämäntapaa.
MDHHS:n tiedottaja Chelsea Wuth sanoi lausunnossaan, että osavaltion terveysministeriö arvostaa lainsäätäjän kiinnostusta mielenterveyteen, mutta ei ole ottanut muodollista kantaa lainsäädäntöön.
“Odotamme innolla yhteistyötä lainsäädäntäkumppaneidemme kanssa tehdäksemme parannuksia käyttäytymisterveyspalveluja tarvitsevien ihmisten hyväksi”, hän sanoi.
.